كل قرص يحتوي على :

ميتوكلوبرامايد ......... ........................ 10 ملجم

كل أمبولة 2 مل تحتوي على :

ميتوكلوبرامايد ............ ...................... 10 ملجم

ميتوكلوبرامايد يحسن حركة المعدة والأمعاء ومضاد فعّال للغثيان ، وهو مطور أصلاً لمعالجة الغثيان أثناء الحمل ، لكنه مفيد جداً أيضاً في معالجة الغثيان والتقيؤ أثناء العلاج الكيماوي.

 آلية العمل :

مركزياً ميتوكلوبرامايد مضاد فعّال للغثيان ، ويقلل مستقبلات الدوبامين في منطقة زناد المستقبل الكيمياوي (المنطقة المثيرة للغثيان).

طرفياً ميتوكلوبرامايد يحسن حركة المعدة والأمعاء بدمج النشاط الكوليني إما بإطلاق الأسيتايلكولين من نهايات عصب خلف العقدة أو بتحسيس مستقبلات المسكارين على العضلة الملساء.

حركية الدواء :

ميتوكلوبرامايد يعطى عن طريق الفم والحقن ويمتص بسرعة من القناة الهضمية. مستويات البلازما البالغة الذروة تنجز عموماً خلال ساعتين بعد الجرعة الفموية.

التوافر الحيوي تقريباً 80% ± 15% وبدء العمل 1-  3 دقائق بعد الحقن الوريدي ، و 10-  15 دقيقة بعد الحقن العضلي، و30-  60 دقيقة بعد الجرعة الفموية.

ميتوكلوبرامايد يوزع إلى حليب الرضاعة ، وهو يعبر حائل دماغ الدم والمشيمة، وارتباطه ببروتين البلازما ضعيف (حوالي 30%).

ميتوكلوبرامايد يخضع لأقل ما يمكن من الأيض ، ويرتبط بحمض الكبريتيك أو حامض الجلوكورونيك. تهبط تراكيز البلازما في أسلوب ثنائي الطور ، مع نصف عمر حوالي 5 دقائق في المرحلة الأولية و 2,5 إلى 6 ساعات في المرحلة النهائية ، ونصف العمر تطول في المرضى ذو القصور الكلوي إلى 72 ساعة. حوالي 75% من الجرعة الفموية تخرج في البول بدون تغيير و20% كجلوكورايد أو كبريتات في المرضى ذو الوظيفة الكلوية الطبيعية، وحوالي 5% من الجرعة الفموية تخرج في البراز عن طريق الصفراء.

دواعي الاستعمال :

* الغثيان /القيء.        * خزل المعدة السكري.

* الارتجاع المعدي المعوي.         * الأشعة المعدية المعوية التشخيصية.

* الفهاق*.          * تنبيب الأمعاء.

* سرطان الرئة*.        * الشقيقة*.

الجرعة وطريقة الاستعمال :

* عن طريق الفم :

30 دقيقة قبل كل وجبة طعام وفي وقت النوم.

* عن طريق الحقن :

-   ميتوكلوبرامايد يعطى عضلياً أو مباشرة عبر الحقن الوريدي، أو من قبل التسريب الوريدي.

-   احقن كل 10ملجم من ميتوكلوبرامايد دفعاً وريدياً على 1-   2 دقيقة.

* التسريب الوريدي :

يخفف في 50 ملليليتر محلول ملح ، محلول ديكستروز ، رينجر، أو حقن لاكتات الرينج وهو أكثر ثباتية عندما يخفف بمحلول ملح. ويسرب ببطء على الأقل 15 دقيقة.

لمنع الغثيان/ التقيؤ ما بعد الجراحة:

* جرعة الحقن :

البالغون : 10 ملجم عضلياً أو وريدياً قرب نهاية الإجراء الجراحي ، تكرر كل 4-   6 ساعات حسب الضرورة ، عند الحاجة 20 ملجم قد تستعمل.

الأطفال *: 0,1 -   0,2 ملجم/كجم وريدياً تكرر كل 6-  8 ساعات، جرعة 0,25 ملجم/كجم وريدياً أيضاً قد تستعمل وتعطي كثيراً بعد تخدير الاستنشاق.

لمنع الغثيان/ التقيؤ المستحث بعلاج السرطان الكيماوي:

* التسريب الوريدي :

البالغون : 1-  2 ملجم/كجم وريدياً قبل إعطاء علاج مضاد السرطان بـ 30 دقيقة. يكرر مرتين في فترة ساعتين. إذا كان التقيؤ مستمر ، 3 جرع أخرى قد تعطى في فترة 3 ساعات. بعد توقف التقيؤ الجرعة الثابتة 1 ملجم/كجم قد تعطى في فترة 3 ساعات لـ 3 جرع إضافية.

لمعالجة خزل المعدة السكري :

الجرعة الفموية ، الوريدية أو العضلية :

البالغون : 10 ملجم فموياً أربع مرات يومياً ، قبل الغذاء بـ 30 دقيقة وفي وقت النوم. إذا كانت الأعراض حادة قد تستعمل الجرعة وريدياً أو عضلياً لبدء العلاج.

للإستعمال كمساعدة تشخيصية أثناء عمل أشعة معدية ومعوية ولتسهيل التنبيب المعوي:

البالغون : وريدياً 10 ملجم كحقنة وريدية واحدة.

الأطفال 6-  14 سنة : 2,5 -   5ملجم كحقنة وريدية واحدة، ويجب أن لا تتجاوز الجرعة 0,5ملجم/كجم/يوم.

الأطفال 6 سنوات وما تحت : 0,1 ملجم/كجم وريدياً، يجب أن لا تتجاوز الجرعة 0,5ملجم/كجم/يوم.

لمعالجة المرض الارتجاع المريئي المعدي:

الجرعة الفموية :

البالغون : 10-  15 ملجم فموياً أربع مرات يومياً قبل الغذاء بـ 30 دقيقة وفي وقت النوم.

المرضى المسنون : قد يستجيبوا إلى جرعة 5 ملجم. ولا يوصى بالعلاج لأكثر من 12 أسبوع.

الرضع والأطفال : 0,4-  0,8 ملجم/كجم/يوم في 4 جرع منقسمة ، وهذه الجرعة نفسها تعطى عضلياً ووريدياً.

لمعالجة الشقيقة * الحادة الشديدة قبل إعطاء دايهيدروإرقوتامين لمعادلة الغثيان بسببه أو في المرضى الذين لا يستجيبون له:

جرعة الحقن :

البالغون : 10 ملجم عضلياً أو من قبل الدفع الوريدي.

لمعالجة الفواق المستمر * (الفهاق) :

الفموي/الحقن :

البالغون : ميتوكلوبرامايد 10ملجم وريدياً/عضلياً تعطى للفواق المستمر أو العنيد. إذا

الفواق سكن الجرعة الثابتة 10-  20 ملجم فموياً أو عضلياً أو وريدياً على الأقل لمدة 10 أيام.

المرضى بالضعف الكلوي :

تصفية الكرياتينين > 40 ملليلتر/ دقيقة: لا يحتاج لتعديل الجرعة.

تصفية الكرياتينين < 40 ملليلتر/ دقيقة: تخفض الجرعة الموصى بها إلى النصف.

موانع الإستعمال : ميتوكلوبرامايد لا يعطى لـ :

* الإنسداد المعدي والمعوي.         * شلل لفائفي.

* ثقب المعدة والأمعاء.      * الرضاعة.

* سرطان الصدر.       * ورم القواتم.

 التحذيرات : ميتوكلوبرامايد يعطى بحذر لـ :

* الربو .      * الأطفال.     * الكآبة.

* المسنون.     * نزف المعدة والأمعاء. * ارتفاع ضغط الدم.

* مرض باركنسن.   * فرط حساسية البروكينامايد.

* مرض الكلى.    * ضعف الكلى.    * نوبات الصرع.

* فرط حساسية السلفايت.

التفاعلات الدوائية :

* أمانتادين.     * أميتريبتيلين.    * أموكسابين.

* خافضات السكر الفموية. * مضادات الماسكرين. * أسبرين.

* بنزوتروبين.        * بروموكريبتين.   * كلوميبرامين.

* سايكلوسبورين.   * ديازيبام.     * دايفينوكسلات.

* دوكسيبيم. * دروبيريدول.        * إيثانول.

* فلافوكسات.    * جلايكوبايرويلايت.  * هالوبيريدول.

* إيميبرامين.    * ليفودوبا.     * ليثيوم.

* لوبيرامايد .    * لوكسابين.    

* مثبط أكسيدايز أحادي الأمين.        * ميتايروسين.

* نورتريبتيلين.    * مناهض أفيوني.   * أوكسيبيوتاينين.

* بيرجولايد.    * فينوثيازين.         * بروتريبتيلين.

* سكوبولامين.    * سكسينيلكولين.   * تيتراسايكلين.

* ترايهيكسي فينيديل.  * ترايميبرامين.    * فيراباميل.

الآثار الجانبية :

* التململ.      * تضخم الثدي.    * كآبة.

* إسهال.      * خمول.      * رد فعل مختل التوتر.

* إعياء.      * تثدي الرجل.    * صداع.

* زيادة في مستوى البرولاكتين.       * ثر اللبن.

* مخالفة حيضية.   * باكونسونية.    * خلل الحركة المتأخر.

تعليمات للمرضى :

-   من المهم للمريض أخذ الدواء قبل وجبات الطعام بـ 30 دقيقة.

-   من المهم للمريض الإبلاغ عن الأعراض التالية : الحركة التلقائية للعيون، الوجه، أو الاطراف.

-   من المهم للمريض الامتناع عن المشروبات الكحولية.

-   من المهم للمريض معرفة أن الدواء قد يسبب خمول وللاستعمال الحذر أثناء قيادة المركبات أو أي مهام تتطلب يقظة عقلية.

باكت يحتوي على شريطين × 10 أقراص.

باكت يحتوي 5 أمبولات.

عبوة المستشفيات بأحجام مختلفة.