دواعي الاستعمال :
الإسهال الحاد الغير محدّد بالإضافة إلى الإسهال المزمن المرتبط بمرض الأمعاء
الملتهبة.
الجرعة وطريقة الاستعمال :
طريقة
الاستعمال
* دياريميد يعطى عن طريق الفم مع السوائل النقية.
- لمعالجة الإسهال :
لمعالجة الإسهال الغير محدّد والحادّ المتضمن الإسهال المرتبط بالإيدز وبدون سبب
معدي مميّز.
الجرعة الفمويه :
- البالغون والمراهقون: في البدء 4 ملجم ، يلى ذلك 2 ملجم بعد كلّ تغوط .
والجرعة القصوى 16 ملجم / يوم.
- الأطفال 9 إلى 11 سنة (> 30 كيلوغرام): 2 ملجم ثلاث مرات باليوم في اليوم
الأول.
- الأطفال 6 إلى 8 سنوات (20- 30 كيلوغرام): 2 ملجم مرّتين في اليوم في اليوم
الأول.
- الأطفال 2 إلى 5 سنوات (13- 20 كيلوغرام): 1 ملجم ثلاث مرات باليوم في اليوم
الأول.
- الملاحظة: إنّ الجرعة الثابتة في الأطفال 0.1 ملجم / كيلوجرام فقط بعد كل
تغوط. مجموع الجرع الثابتة اليومية يجب أن لا تتجاوز أولئك الموصّى به لليوم الأول.
-
لمعالجة الإسهال المزمن :
الجرعة الفموية :
- البالغون والمراهقون: في البدء 4 ملجم ، يلى ذلك 2 ملجم بعد كلّ تغوط لاحق
حتى تكون الأعراض مسيطرا عليها. يجب من ثمّ أن تكون الجرعات مخفّضه وفقا لعلاج
الثبات، (نموذجيا 4- 8 ملجم / اليوم للبالغين،تعطى كجرعة مفردة أو كجرع مقسمة).
الملاحظة:
إذا كانت الأعراض لا تتحسّن بعد متابعة 10 أيام من المعالجة بالجرع اليومية القصوى
للـ دياريميد ، وبمعنى آخر: 16 ملجم / يوم، ليس من المحتمل أن يحدث تحسن بعلاج
إضافي للـ دياريميد.
-
للعلاج (بدون وصفة طبية) من الإسهال الغير محدّد الحادّ :
الجرعة الفمويه :
- البالغون والمراهقون: في البدء 4 ملجم ، يلي ذلك بـ 2 ملجم بعد كلّ تغوط؛
الجرعة يجب أن لا تتجاوز 8 ملجم / يوم لمدة يومين ما لم يصف الطبيب غير ذلك.
- الأطفال 9- 11 سنوات (27.3- 43.2 كيلوجرام): 2 ملجم بعد التغوط الأول، يلي ذلك
بـ 1 ملجم بعد كلّ تغوط لاحق،على أن لا يتجاوز 6 ملجم/يوم وليومين فقط.
- الأطفال 6- 8 سنوات (21.8- 26.8 كيلوجرام): 2 ملجم بعد التغوط الأول،يلي ذلك
بـ1 ملجم فمويا بعد كلّ تغوط لاحق،على أن لا يتجاوز 4 ملجم/يوم وليومين فقط.
الملاحظة:
هذا الدواء لا يجب أن يعطى للأطفال تحت عمر سنتان ما لم يوجّه من قبل الطبيب. علاج
دياريميد يجب أن يتوقف إذا لم يحصل تحسن بعد 48 ساعة.
- مرضى الفشل الكلوي :
التعليمات المعيّنة لتعديلات الجرعة في الفشل الكلوي ليست متوفرة؛ يظهر أن لا حاجه
لتعديلات الجرعة.
موانع
الاستعمال :
- دياريميد (لوبيراميد) والأدوية الأخرى الذي يمنعان الحركة المعوية أو يطيلان وقت
العبور يمكن أن يحدث تسمم هائل للقولون في مرضى التهاب القولون التقرّحي الحادّ.
ومرضى التهاب القولون التقرّحي يجب أن يتابعوا عن قرب ويجب أن يتوقف العلاج بـ
دياريميد إذا ظهرت علامات التسمم (مثل حدوث إنتفاخ بطني).
- دياريميد إلى حد ما لا يعطى في حالات الإسهال التي سببها التسمّم أو العدوى
بالبكتيريا المنتجة للإنتيروتوكسين (التهاب معوي جرثومي) لأن طرد المحتويات المعوية
السامّة قد تكون آلية وقائية ضرورية.
- دياريميد لا يعطى في حالات الإسهال التي سببها التهاب القولون الكاذب.
- مرضى الكبد يجب أن يتابعوا عن قرب لملاحظة أعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي
بينما يعطوا دياريميد ، لأن دياريميد يمرّ بأيض المرور من الدرجة الأولى الشاملة ,
و نقصان في الوظيفة الكبدية يمكن أن يؤدّي إلى تجمعّات الدواء المرتفعة في
البلازما
.
- دياريميد لا يعطى في حالات الزحار الحادّ (براز فيه دم ودرجة حرارة مرتفعة>38.3
درجة مئوية.
- دياريميد لا يوصى للاستعمال في الأطفال تحت عمر 2 سنة بسبب تأثيراته المتغيّرة في
هذه المجموعة العمرية. أطفال تحت 3 سنوات قد تكون أكثر عرضه لتأثيرات دياريميد
المخدرة.
- دياريميد (لوبيراميد) يجب أن يعطي بحذر للمرضعات. و لا يعرف إذا ما كان دياريميد
يفرز في الحليب.
التفاعلات
الدوائية :
* بيثانكول * كوليستيرامين * سيزابرايد
* إريثروميسين * ميتوكلوبراميد
- يثبط الكوليستيرامين تأثير الـ دياريميد (لوبيراميد) والذي ظهر في تقرير المرضى
، نتيجة الارتباط في منطقة القناة الهضمية وهذه العلاقة لم تثبت بعد؛ وعلى كل حال ,
الـ دياريميد (لوبيراميد) يجب أن يعطى على الأقل ساعتان قبل أو بعد الكوليستيرامين
حتى يعرف أهمية هذا التداخل.
- تفاعلات ديناميكية الدواء بين الـ دياريميد (لوبيراميد) والأدوية التي تسرع
الحركة المعوية المحتملة نظريا. ومن الحكمة تجنّب استعمال
الـ دياريميد (لوبيراميد) في المرضى الذين يتطلّبون بيثانكول , سيزابرايد,
ميتوكلوبراميد، وأيضا إريثروميسين.
الآثار
الجانبية :
- ألم بطني - إمساك - دوخة
- خمول - إعياء - غثيان / تقيّأ
- جفاف الفم
تعليمات للمرضى :
* يساعد دياريميد (لوبيراميد) للسيطرة والتخفيف على أعراض الإسهال متضمنا إسهال
السفر والإسهال المرتبط بأمراض الأمعاء الملتهبة.
* ابتلع الأقراص مع شرب الماء. وخذ جرعتك في فترات منتظمة.
* الإجراءات الوقائية الخاصّة للاستعمال في الأطفال: هذا الدواء ليس للأطفال تحت
عمر
2 سنة. الأطفال الصغار لربما عندهم تأثيرات متغيّره جدا لهذا الدواء وأكثر عرضه
للجفاف.
* المرضى المسنون لربّما عندهم تأثيرات متغيّره جدا لهذا الدواء وأكثر عرضه للجفاف.
ماهي الآثار الجانبية الملاحظة من أخذ دياريميد ؟
الآثار الجانبية الجدّية مع دياريميد نادرة، تتضمن:
- الشعور بالأنتفاخ -
رؤية
مشوّشة -
فقدان
شهية
- طفح جلدي - ألم معدة
إدع طبيبك حالما تحصل على أي ّمن هذه الآثار الجانبية.
الآثار
الجانبية البسيطة مع
دياريميد
تتضمّن:
- خمول أو دوخة -
جفاف
الفم -
إمساك
- غثيان، قيّئ -
تعب
أطلع طبيبك على هذه الآثار الجانبية إذا كانت باقيه أو إذا كانت تزعجك كثيرا.
قد يجف فمّك. مص الحلوى الصلبة أو امضغ علكة قليلة السكر واشرب الكثير من الماء
يمكن ذلك أن يساعد على منع الجفاف الذي يحدث بالإسهال.
الحمل
والإرضاع :
عموماً لا يُوصى به أثناء الحمل والإرضاعَ.
